{"id":1763,"date":"2025-08-01T09:44:10","date_gmt":"2025-08-01T14:44:10","guid":{"rendered":"https:\/\/elchiq.com\/?p=1763"},"modified":"2025-08-01T09:44:11","modified_gmt":"2025-08-01T14:44:11","slug":"decretazo-de-salud-petro-se-salto-el-congreso-es-legal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/2025\/08\/01\/decretazo-de-salud-petro-se-salto-el-congreso-es-legal\/","title":{"rendered":"\u2018Decretazo\u2019 de salud: Petro se salt\u00f3 el Congreso, \u00bfes legal?"},"content":{"rendered":"\n

Mientras la reforma a la salud hace tr\u00e1mite en el Congreso, el Gobierno decidi\u00f3 no esperar m\u00e1s y sac\u00f3 un decreto que la implementa. Cr\u00edticos dicen que tiene vicios de legalidad.<\/p>\n\n\n\n

\"\"

Por: redacci\u00f3n El Colombiano y Elchiq.com
En momentos en los que el\u00a0Senado\u00a0<\/strong>se dispone a\u00a0retomar la discusi\u00f3n de la reforma a la salud en tercer debate<\/strong>\u00a0\u2013e incluso, horas despu\u00e9s de que el\u00a0ministro del Interior, Armando Benedetti, se declar\u00f3 dispuesto a concertar\u00a0<\/strong>el proyecto\u2013, el\u00a0Gobierno de Gustavo Petro\u00a0<\/strong>sorprendi\u00f3 con un controvertido decreto en el que, alertan expertos y cr\u00edticos, se materializa e implementa de facto la iniciativa.
\u00a0
Se trata del\u00a0Decreto 0858 de 2025<\/strong>, firmado por el\u00a0ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo<\/strong>, ideado para promover un nuevo modelo de salud con\u00a0enfoque preventivo, predictivo y resolutivo\u00a0<\/strong>\u201ccomo pol\u00edtica de salud para los habitantes del territorio colombiano\u201d.
El documento, de m\u00e1s de 30 p\u00e1ginas, se conoce justo cuando la\u00a0Comisi\u00f3n S\u00e9ptima del Senado\u00a0<\/strong>calienta motores para reanudar la discusi\u00f3n y luego de que esa c\u00e9lula legislativa eligiera al\u00a0senador Miguel \u00c1ngel Pinto (Partido Liberal) como presidente.<\/strong>
Se trata de uno de los\u00a0mayores cr\u00edticos del Ejecutivo,<\/strong>\u00a0quien ha contribuido al hundimiento de varios proyectos \u2013entre ellos la propia reforma a la salud versi\u00f3n 1.0\u2013 y que es\u00a0considerado cercano al ala que lidera el jefe del liberalismo, el expresidente C\u00e9sar Gaviria,\u00a0<\/strong>otro de los mayores detractores del \u201cGobierno del Cambio\u201d.
\u00bfQu\u00e9 establece el decreto?<\/strong>
El documento expone varios de los puntos que\u00a0conten\u00eda el proyecto de reforma, entre ellos, el cambio de modelo<\/strong>, que ahora estar\u00e1 basado en\u00a0Centros de Atenci\u00f3n Primaria en Salud (CAPS),<\/strong>\u00a0Atenci\u00f3n Primaria en Salud y Redes Integradas Integrales Territoriales de Salud\u00a0(RIITS).<\/strong>
El acto administrativo cambia varios apartes del Decreto 780 de 2016, que era el\u00a0Decreto \u00danico Reglamentario del Sector Salud y Protecci\u00f3n Social,\u00a0<\/strong>y cambia el financiamiento del sistema, la\u00a0contrataci\u00f3n, la organizaci\u00f3n de las instituciones\u00a0<\/strong>que lo componen y las responsabilidades de los actores.
<\/a>
\u00a0
En ese sentido, se ponen en marcha cambios en torno a un\u00a0enfoque territorializado por medio de la Atenci\u00f3n Primaria en Salud<\/strong>; de la redefinici\u00f3n de la operaci\u00f3n de las\u00a0entidades promotoras de salud (EPS),\u00a0<\/strong>instituciones prestadores de servicios de salud (IPS), entes territoriales, la\u00a0industria farmac\u00e9utica\u00a0<\/strong>y los operadores log\u00edsticos; as\u00ed como la creaci\u00f3n obligatoria de las RIITS.
Por otro lado, el modelo preventivo, predictivo y resolutivo \u2013dice el decreto\u2013\u00a0girar\u00e1 en torno a la gobernabilidad, gobernanza y territorializaci\u00f3n<\/strong>; las RIITS; la formalizaci\u00f3n laboral del talento humano en salud y otros trabajadores del sector; la calidad y sistema integrado de informaci\u00f3n de la\u00a0Atenci\u00f3n Primaria; as\u00ed como la soberan\u00eda sanitaria.<\/strong>
\u00bfC\u00f3mo se financiar\u00e1?<\/strong>
Lo expuesto en el documento le da un\u00a0papel fuerte a las entidades territoriales (secretar\u00edas de salud de departamentos, distritos y municipios),<\/strong>\u00a0que ser\u00e1n las l\u00edderes operativas que organizar\u00e1n los equipos b\u00e1sicos de salud (EBS), las RIITS y los CAPS.
<\/a>
\u00a0
Estos cambios en el sector estar\u00e1n financiados con\u00a0recursos del aseguramiento en salud administrados por la Administradora de Recursos de Salud (Adres),\u00a0<\/strong>el Sistema General de Participaciones (SGP), los recursos del Presupuesto General de la Naci\u00f3n asignados y otras fuentes que se permitan.
En este punto, el decreto indica que\u00a0no se modificar\u00e1 la manera en la que se destinar\u00e1n los recursos del sistema<\/strong>\u00a0y que todo depender\u00e1 del Marco Fiscal de Mediano Plazo (MFMP) y de la\u00a0disponibilidad de recursos del Estado.<\/strong>
\u00a0
\u00a0
Sin embargo, justo ac\u00e1 comienzan tambi\u00e9n los l\u00edos. De acuerdo con el investigador en salud de la Universidad\u00a0Johns Hopkins, Andr\u00e9s Vecino, las condiciones para implementar el nuevo modelo<\/strong>\u00a0\u201cno existen\u201d<\/strong>\u00a0y no hay plata para pagarlo, \u201cpues cuesta una reforma tributaria entera\u201d.
En esa l\u00ednea, la senadora\u00a0Norma Hurtado (Partido de La U),<\/strong>\u00a0quien hace parte de la Comisi\u00f3n S\u00e9ptima, revel\u00f3 que solo en talento humano se requerir\u00edan\u00a0entre $7,1 y $8,7 billones, sumado a $6 billones para construir los CAPS.\u00a0<\/strong>En este contexto, no puede pasar por alto que el propio Petro est\u00e1 en b\u00fasqueda de otra\u00a0reforma tributaria por alrededor de $26,3 billones.<\/strong>
Para Vecino, la clave del decreto es el art\u00edculo que\u00a0centraliza el uso de los recursos,\u00a0<\/strong>teniendo en cuenta adem\u00e1s que en el proyecto de Presupuesto que el Ejecutivo tramitar\u00e1 con miras a 2026 se destinan para\u00a0aseguramiento en salud $76,9 billones, m\u00e1s de $10 billones m\u00e1s frente a este a\u00f1o, cuando ascendi\u00f3 a $65,3 billones.<\/strong>
\u00bfQu\u00e9 cambiar\u00e1 en las EPS?<\/strong>
Entre tanto, el\u00a0futuro de las EPS se encaminar\u00e1 a las funciones<\/strong>\u00a0que planteaba la reforma presentada en el Congreso:\u00a0no manejar los recursos del sistema y ser\u00e1n responsables del riesgo financiero<\/strong>\u00a0y la gesti\u00f3n del riesgo en salud de sus afiliados.
Al respecto, las aseguradoras tendr\u00e1n que articularse con las RIITS, que\u00a0ser\u00e1n organizadas por las entidades territoriales; contratar por territorio los prestadores de servicios de salud<\/strong>; organizar el proceso de referencia y contrarreferencia; implementar la adscripci\u00f3n poblacional de los ciudadanos; al igual que habilitar las \u201cregiones y subregiones funcionales\u201d.
El Ministerio de Salud tendr\u00e1 a su cargo funciones de\u00a0vigilante y ejecutor de estos cambios.<\/strong>\u00a0Por lo cual, tendr\u00e1 las responsabilidades de rector\u00eda y planificaci\u00f3n territorial;\u00a0regular redes y servicios; hacer la gesti\u00f3n del talento humano; liderar\u00e1 la soberan\u00eda sanitaria y datos,<\/strong>\u00a0y actualizar en un a\u00f1o un Sistema Obligatorio de Garant\u00eda de Calidad y\u00a0formular en seis meses lineamientos para hacer seguimiento y evaluaci\u00f3n del modelo.<\/strong>
\u00a0
Para el investigador Vecino, otro de los l\u00edos es justamente que no hay tiempo.\u00a0\u201cLa implementaci\u00f3n se espera que ocurra en seis meses. Justo finaliza alrededor del inicio de la ley de garant\u00edas,<\/strong>\u00a0detalle no menor\u201d, explic\u00f3.
Seg\u00fan el especialista, el\u00a0nuevo modelo \u201cpromueve los mismos vicios de la reforma: mayor ineficiencia en el gasto<\/strong>, subordina a las IPS a pertenecer a una red habilitada por el Ministerio,\u00a0finaliza la desaparici\u00f3n de la funci\u00f3n de aseguramiento al universalizar el giro directo,<\/strong>\u00a0diluye la gobernanza del sistema (nadie es responsable por los pacientes) y\u00a0le da m\u00e1s responsabilidades a las entidades territoriales sin darles recursos<\/strong>\u00a0o fortalecer capacidades\u201d.
Incluso, alert\u00f3 que el modelo territorializa a las EPS sin los datos,\u00a0\u201cel insumo m\u00e1s importante\u201d para esa funci\u00f3n.<\/strong>\u00a0\u201cLa Nueva EPS no tiene estados financieros de los dos \u00faltimos a\u00f1os y el\u00a0Gobierno ha dicho que la raz\u00f3n por la que no increment\u00f3 la UPC es porque no conf\u00eda en los datos de la NEPS, EPS intervenida<\/strong>\u00a0por el mismo Gobierno y que tiene al 20% de la poblaci\u00f3n\u201d.
Otra de las que alz\u00f3 su voz de protesta fue\u00a0Ana Mar\u00eda Vesga, presidenta ejecutiva de la Asociaci\u00f3n Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi)<\/strong>, quien advirti\u00f3 que el modelo de atenci\u00f3n en salud que materializa el decreto\u00a0modifica la organizaci\u00f3n del sistema y \u201cdesdibuja el rol de las EPS\u00a0<\/strong>en funciones que son esenciales para la correcta atenci\u00f3n de la poblaci\u00f3n\u201d.
Seg\u00fan Vesga, el decreto\u00a0\u201cno resuelve ni mejora los problemas de los pacientes y lo desfinancia a\u00fan m\u00e1s<\/strong>. La reforma a la salud con serios vicios de legalidad\u201d, reclam\u00f3.
\u00a0
No obstante, el presidente Petro respondi\u00f3 a la controversia y\u00a0afirm\u00f3 que \u201cdejar en libertad\u201d a las EPS para que pasen a ser gestoras y dejen su funci\u00f3n actual de aseguradoras financieras, \u201c<\/strong>es ni nada m\u00e1s, ni nada menos, que el principio de libertad de empresa instaurado en la Constituci\u00f3n\u201d.
En ello coincidi\u00f3\u00a0Francisco Castellanos, director de la organizaci\u00f3n Defensa del Paciente,<\/strong>\u00a0quien asegur\u00f3 que el decreto es \u201cun avance en la pol\u00edtica p\u00fablica de salud\u201d, en la medida en que\u00a0reorganiza el sistema desde lo local para garantizar que exista un acceso m\u00e1s equitativo y continuo y resolutivo<\/strong>\u00a0a los servicios en los territorios.
Negando que el decreto sea una reforma a la salud de facto,\u00a0Castellanos dijo a este diario que \u201ces un gran acierto\u201d que el decreto busque llevar atenci\u00f3n primaria en salud<\/strong>\u00a0a las personas m\u00e1s vulnerables del pa\u00eds.\u00a0\u201cVa a permitir prevenir enfermedades y en el primer nivel de atenci\u00f3n detectar diagn\u00f3sticos y proveer servicios b\u00e1sicos\u201d<\/strong>, agreg\u00f3, reconociendo que el principal reto ser\u00e1 la articulaci\u00f3n entre los diferentes actores del sistema a la hora de la implementaci\u00f3n.
Mal momento pol\u00edtico<\/strong>
Si bien el ministro\u00a0Benedetti sostuvo que el decreto \u201cno toca absolutamente nada de la naturaleza<\/strong>, la columna vertebral ni la idea principal de la reforma\u201d, lo cierto es que la iniciativa cay\u00f3 mal en la Comisi\u00f3n S\u00e9ptima.\u00a0\u201cEl Gobierno Petro decreta muerte A la salud y la vida de los colombianos.\u00a0<\/strong>El decreto es una bomba contra el sistema. Se desmonta el actual sistema de salud sin un plan, sin recursos y sin un rumbo claro\u201d, reclam\u00f3 el senador Honorio Henr\u00edquez (Centro Democr\u00e1tico).
La senadora conservadora\u00a0Nadia Blel, saliente presidenta de la Comisi\u00f3n, ofici\u00f3 a la Procuradur\u00eda, Contralor\u00eda y Defensor\u00eda del Pueblo\u00a0<\/strong>buscando que se mitiguen los riesgos ante el decreto, en particular, frente a la sostenibilidad del sistema de salud, el patrimonio p\u00fablico y la garant\u00eda de los derechos fundamentales.Sad senior man lying on the hospital bed and with a nasal breathing tube for treatment respiratory. Concept of Health care for the elderly, quarantine coronavirus (COVID-19)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

S\u00edganos en\u00a0<\/em>Facebook<\/strong><\/em><\/a>,\u00a0<\/em>Instagram<\/strong><\/em><\/a>,\u00a0Telegram, Twitch, Discord, Linkedin, Flipboard, Mastodon,<\/u><\/em>YouTube<\/strong><\/em><\/a>,\u00a0<\/em>X<\/strong><\/em><\/a>,\u00a0<\/em>Spotify<\/strong><\/em><\/a>,\u00a0<\/em>TikTok<\/strong><\/em><\/a>, Bluesky\u00a0y nuestro\u00a0<\/em>canal de WhatsApp<\/strong><\/em><\/a>, para que reciba noticias de \u00faltima hora y m\u00e1s contenidos<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Mientras la reforma a la salud hace tr\u00e1mite en el Congreso, el Gobierno decidi\u00f3 no esperar m\u00e1s y sac\u00f3 un decreto que la implementa. Cr\u00edticos dicen que tiene vicios de legalidad. S\u00edganos en\u00a0Facebook,\u00a0Instagram,\u00a0Telegram, Twitch, Discord, Linkedin, Flipboard, Mastodon,YouTube,\u00a0X,\u00a0Spotify,\u00a0TikTok, Bluesky\u00a0y nuestro\u00a0canal de WhatsApp, para que reciba noticias de \u00faltima hora y m\u00e1s contenidos<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-1763","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nacionales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1763","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1763"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1763\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1765,"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1763\/revisions\/1765"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1763"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1763"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elchiq.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1763"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}